Acnee rozacee

Acneea rozacee este o boala a pielii caracterizata prin roseata, cosuri si prezenta unor linii rosii (telangiectazie) sau a rash-ului la nivelul nasului, pometilor, barbiei si a fruntii. Popular este denumita „acneea adultului” deoarece produce niste leziuni asemanatoare cosurilor. Acneea rozacee poate sa determine arsuri si sensibilitate crescuta la nivelul ochilor si a pleoapelor.
Acneea rozacee poate fi controlata prin medicatie si evitarea factorilor declansatori. Netratata se poate agrava si duce la aparitia unor noduli localizati la nivelul nasului si a fetei si poate produce probleme serioase ale ochilor.
Indivizii cu tenul deschis la culoare cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani sunt cei mai susceptibili de a face acnee rozacee. Din punct de vedere al sexului, femeile sunt mai susceptibile decat barbatii, dar acestia din urma fac forme mai severe de acnee rozacee.

Cauza aparitiei acneei rozacee este necunoscuta. Una din teorii sustine rolul reactivitatii crescute a vaselor de sange, a inflamatiei si a infectiei in aparitia acesteia. Deoarece acneea rozacee determina caldura locala, bacteriile gasesc un mediu propice pentru crestere si inmultire, ducand la aparitia nodulilor si a cosurilor. Mici paraziti (Demodex folliculorum) care traiesc in mod obisnuit pe piele se inmultesc excesiv, jucand astfel un rol important in aparitia acneei rozacee.
Aparitia acneei rozacee este declansata de soare, efortul fizic, canicula, stresul emotional, alimente condimentate, alcoolul si baile fierbinti.
Majoritatea indivizilor ce dezvolta acnee rozacee au istoric familial cu aceasta afectiune.
Se pare ca exista o legatura intre aceasta si bacteria Helicobacter Pylori ce determina infectia tractului digestiv.
Acneea rozacee nu este cauzata de alcool sau de igiena precara, asa cum se credea in trecut. Totusi alcoolul este unul din factorii declansatori ai bolii si poate agrava simptomatologiaI

Inaintea aparitiei simptomatologiei se poate observa o crestere in sensibilitatea pielii. De asemenea, unele produse cosmetice pot determina reactii alegice asemanatoare arsurilor.

Odata cu aparitia acneei rozacee se observa o roseata peristenta asemanatoare arsurilor solare la nivelul pometilor. Principalele simptome sunt:
– roseata la nivelul fetei: factori declansatori precum expunerea la soare sau consumul de alcool dilata vasele de la nivelul fetei ducand la aparitia rosetei; la femei aceasta apare la nivelul pometilor, nasului, barbiei si fruntii sau sub aspectul unui fluture la nivelul pometilor si a nasului; la barbati roseata apare tipic la nivelul nasului, dar pot fi afectate si alte zone ale fetei; in unele cazuri, eritemul (roseata) se dezvolta la nivelul gatului sau a decolteului
– cosuri la nivelul fetei: mici cosuri pot apare in zonele eritematoase sau la periferia acestora; acestea difera de cosurile din acnee
– mici linii rosii la nivelul fetei (telangiectazie): aceste linii mici, subtiri ce sunt de fapt vase de sange asemanatoare panzei de paianjen apar mai frecvent la nivelul pometilor
– noduli edematosi la nivelul nasului: in cazuri severe, in special la barbati, nasul este marit de volum, bulbos si rosu situatie denumita rinofima
– iritatie la nivelul ochilor: simptomele intalnite sunt roseata, uscaciune, senzatie de arsura, cruste, senzatie de nisip la nivelul ochilor, ochi rosu si edem la nivelul pleoapelor;

Se impune un diagnostic diferential cu alte afectiuni ce au simptome asemanatoare, precum lupusul eritematos sau acneea.
Unele studii sugereaza o legatura intre acneea rozacee si migrena, pusa pe seama vaselor de sange.

Acneea rozacee apare in stadii. Primul semn este reprezentat de o tendinta usor accentuata la roseata, apare eritem la nivelul pometilor sau pete rosietice. Pielea fetei poate fi mai sensibila si apar reactii la produsele cosmetice, precum lotiunile sau sapunul .

Pe masura ce acneea rozacee evolueaza, eritemul facial de la nivelul pometilor, fruntii sau a barbiei apare si dispare. Roseata este rezultatul cresterii fluxului sanguin ce duce la dilatarea vaselor de la nivelul fetei. In timp, dilatarea devine permanenta astfel incat vasele sanguine apar ca o panza de paianjen la nivelul fetei.
Incep sa apara mici cosuri la nivelul zonelor eritematoase sau pe marginea acestora. In final, daca acneea rozacee nu este tratata eritemul si telangiectaziile devin permanente.

Pe langa eritem si cosuri, acneea rozacee poate afecta si ochii. Simptomatologia de la acest nivel poate apare inaintea sau dupa aparitia modificarilor tenului si cuprinde eritem, uscaciune, infectii si senzatie de arsura (conjunctivita). Daca problemele oculare nu sunt tratate acestea se agraveaza mergand de la vedere incetosata pana la tulburari mai grave de vedere.

Tratamentul reduce simptomatologia acneei rozacee si previne agravarea. Netratata, acneea rozacee poate duce la aparitia rinofimei, afectiune caracterizata pintr-un nas marit, bulbos, rosu si cu nodului densi

Factori de risc

Nu se cunosc factorii de risc ai acneei rozacee, desi se pare ca exista o componenta familiala a acestei afectiuni.
Factori de risc  soarele, stresul, canicula, alcoolul, cofeina, alimente condimentate, efortul fizic, baile fierbinti si gerul. Acesti triggeri produc o crestere brusca a fluxului sanguin de la nivelul fetei, provacand dilatarea vaselor sanguine si implicit aparitia eritemului.

Este indicat un consult de specialitate atunci cand apar:
– pete rosii la nivelul fetei ce prezinta un caracter fugace
– eritem, cosuri si linii mici subtiri la nivelul fetei
– ochii rosii sau frecvente iritatii oculare
– nas rosu, bulbos cu noduli densi.

Daca apar semne de acnee rozacee ca eritem, cosuri, iritatie oculara sau noduli edematosi mari la nivelul nasului, ar trebui consultat un medic. In cazul in care tratamentul este inceput la primele simptome rezultatele vor fi mai mult decat satisfacatoare.

 

O simpla examinare clinica pune de obicei diagnosticul de acnee rozacee. Rareori, atunci cand exista dubii, se pot efectua cateva teste in vederea diagnosticului diferential cu lupusul eritematos sau cu micozele.

Nu exista tratament curativ pentru acneea rozacee. De obicei tratamentul se axeaza pe reducerea simptomelor si pe prevenirea agravarii bolii. Netratata, afectiunea se agraveaza, iar simptomele tind sa devina permanente.
Tratamentul depinde in special de simptome:

Simptomele se amelioreaza sub tratament in aproximativ 2 pana la 4 saptamani, dar rezultate satisfacatoare se vor observa abia peste 2 luni.
O parte importanta a tratamentului o reprezinta identificarea si evitarea triggerilor, chiar si atunci cand se folosesc medicamente.

Pacientii cu acnee rozacee pot urma cativa pasi simpli de tratament la domiciliu, ameliorand simptomatologia si prevenind agravarea:
ingrijirea pielii: se vor folosi numai sapun, lotiuni si produse cosmetice pentru piele sensibila, ce nu contin alcool, ce nu sunt abrazive si nu inchid porii (noncomedogenice); se va evita frecatul pielii; produsele cosmetice colorate in verde ajuta la mascarea eritemului facial

– folosirea cremelor fotoprotectoare: reprezinta o parte importanta a tratamentului acneei rozacee, protejand pielea fetei de expunerea la soare; se vor folosi creme fotoprotectoare cu spectru larg – ce blocheaza UVA,UVB si razele infrarosii – si factor de protectie solara mai mare de 15 (de obicei, este destul de dificila gasirea unei creme care sa fie potrivita pentru pielea sensibila a persoanelor cu acnee rozacee, dar este importanta pentru protectia pielii)
– ingrijirea ochilor: se pot folosi lacrimi artificiale daca ochii sunt uscati
– evitarea factorilor declansatori (triggeri):
– aplicarea zilnica a unei creme fotoprotectoare
– evitarea plimbarilor in perioada amiezii; folosirea palariilor cu boruri largi
– reducerea stresului; dieta echilibrata, exercitii fizice regulate
– evitarea plimbarilor in zilele umede si foarte calduroase
– diminuarea consumului de alcool, condimente si bauturi fierbinti
exercitiile fizice trebuie efectuate in incaperi racoroase, pe perioade mai scurte de timp, cu intensitate mai mica
– vara se recomanda ca exercitiile fizice sa fie efectuate dimineata
– pe timpul iernii trebuie folosite creme hidratante care impiedica pielea sa se usuce
– iarna se recomanda folosirea fularului aplicat peste pometi si nas pentru a proteja pielea de ger si vant
– evitarea bailor excesiv de fierbinti si a saunelor
– se vor folosi doar produse cosmetice pentru piele sensibila, cu evitarea celor iritante sau abrazive.

Medicamentele amelioreaza de cele mai multe ori simptomele de acnee rozacee. Tratamentul trebuie administrat pe toata perioada existentei manifestarilor cutanate.

Pacientii cu acnee rozacee ar trebui sa apeleze la consilierea dermato cosmetica.

Cauza aparitiei acneei rozacee nu este cunoscuta deci nu poate fi vorba de o adevarata profilaxie.
Totusi, se poate preveni agravarea ei prin evitarea factorilor ce determina eritemul fetei. Dintre acestia enumeram: soarele, vantul, temperaturi crescute sau scazute, stresul, condimentele, produsele de ingrijire a pielii si efortul fizic.